湖北日报讯（记者余瑾毅、通讯员薛源、郭琴）胆管被结石堵塞成一个“堰塞湖”，胆汁排泄不畅，导致一岁女孩严重肝功能异常，肤色蜡黄。武汉儿童医院普外科专家设计不开刀方案，顺利疏通被堵塞的胆管，避免了外科手术。术后孩子肤色重回粉白。

一个月前，武汉的小茉莉（化名）1岁2个月时原本白白净净的皮肤有些发黄，大便像陶土样色。此后，皮肤越来越黄，连眼白都发黄了。母亲赵女士立即带孩子到武汉儿童医院就诊。

该院普外科专家卞红强主任医师查体后发现，孩子肝脏位于肋下2cm，并且躯干部有散在的抓挠痕迹，初步怀疑可能有胆道方面的问题。完善相关检查后，小茉莉被诊断是胆汁淤积性肝炎，胆管扩张症。

“小茉莉的黄疸是因为胆道有梗阻，胆汁不能顺利排泄出去而引起的。”医生告诉家长，当务之急是手术进行胆道引流，把淤积的胆汁以及胆泥排出来。

家人担心孩子太小不能耐受手术而心生顾虑。普外科专家组织讨论，设计了一种不开刀引流取石的方案，即ERCP技术，在内窥镜下逆行性胆管胰管造影术，这种方案对孩子来说几乎无创伤。

4月30日，武汉儿童医院普外科汪昕和杨虎两位医生为小茉莉手术。在X线引导下，两位医生将导丝及导管经患儿口腔插入胆总管发现，小茉莉胆总管有部分段狭窄，同时伴有大量泥沙样结石淤积，在胆总管形成一个“堰塞湖”。

医生精细操作，清除胆总管内的胆泥，在胆总管狭窄处植入支架管，撑开狭窄部位，只见淤积的胆汁顺畅排出，仅用15分钟时间顺利打通胆道梗阻。术后小茉莉黄疸很快消退。5月6日，小茉莉康复出院。

卞红强介绍，该技术是针对胆、胰疾病的消化内镜微创诊疗方式，因操作环境复杂，也被誉为内镜技术“皇冠上的明珠”。目前，我国的ERCP技术已经逐步普及，但对操作医师的操作技能和经验有很高要求，尤其是儿童的胃肠道肠腔狭小脆弱，胆管和胰腺管纤细，稍有不慎可能造成穿孔和大出血。因此，ERCP在儿科病例中少有开展。

目前这一技术在武汉儿童医院已经非常成熟，已成功为近50名儿童胆胰疾病患者实施手术。其中年龄最小、体重最轻患儿为1岁2个月，9.5KG，在全国儿童专科医院中属于领先地位。

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