新闻发布会现场。记者熊子璇 摄

荆楚网（湖北日报网）讯（记者吕鉴蕾 熊子璇 通讯员梁焱）参保率稳定在95%以上，累计结算新冠肺炎患者医疗费用3146万元……4月29日，黄石市召开医疗保障工作新闻发布会，系统介绍了全市医保待遇水平、医疗保障制度完善、医保疫情防控救治、医保治理能力现代化等相关情况，并现场答记者问。

参保率稳定在95%以上，基本实现应保尽保

“当前，我市医保基金运行总体平稳，医保待遇水平稳中有升。”黄石市医疗保障局党组成员、副局长黄飞跃介绍，2020年，黄石全市基本医疗保险参保233.37万人。其中，职工医保52.43万人、城乡居民医保180.94万人，参保率稳定在95%以上，基本实现应保尽保。

2020年，黄石全市职工医保基金收入21.79亿元，支出18.25亿元，当期结余3.54亿元，历年累计结余26亿元；2020年全市城乡居民医保基金收入15.65亿元，支出13.21亿元，当期结余2.44亿元，历年累计结余15.6亿元。

在构建多层次医保体系方面，目前，黄石建立健全了以职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，职工大额医疗费用补助、城乡居民大病保险、公务员医疗补助为补充的多层次医疗保障制度体系。同时，2020年，全市12.9万名建档立卡贫困人口纳入“四位一体”保障范围，实现了应保尽保。

新冠肺炎患者医疗费用，累计结算3146万元

2020年，黄石全市各级医保部门累计向新冠肺炎定点救治医院预付救治资金3510万元，确保患者不因费用问题得不到及时救治，确保定点救治机构不因医保总额预算规定影响救治。全市累计结算新冠肺炎疑似和确认患者2288人次，总医疗费用3146万元。其中，医保支付2307万元，剩余部分由财政兜底支付。

目前，全民免费接种新冠肺炎疫苗正在稳步推进，黄石共开放78个固定接种点，1个方舱接种点，16个高校、企业等临时接种点，截至4月28日，累计接种399941剂次。其中，黄石城区214053剂次，大冶市97656剂次，阳新县88232剂次。医保基金应全额预付疫苗接种费用约5.4亿元，已按进度计划拨付1.96亿元。

同时，2020年，黄石对全市5426家符合条件的企业职工医保费实行阶段性减半征收，全市累计减轻企业职工医保费负担9310万元，允许受疫情影响的1.5万余家参保企业缓缴医保费3.22亿元。

持续打击欺诈骗保，减少支出约1.66亿元

在医保支付方式改革方面，黄石市出台了《职工基本医疗保险住院统筹费用按“病种点数”付费管理试行办法》，并作为全省少数几个市州之一，在职工医保住院统筹费用结算上实施按“病种点数”方式付费，实现从以往对单个定点医疗机构的总额预算向对整个统筹区的总额预算转变。

据悉，所谓医保服务“病种点数”付费，是指对参保人员入院第一诊断以一定点数量化，同种诊断具有相同的量化点数，大病、重病“点数”高，小病、轻病“点数”低，再根据各医疗机构所收治病种的总点数以及基本医疗保险基金支出预算指标，得出每个点数的实际价值，按照各医疗机构实际点数付费结算。

同时，黄石全力推进药品集采使用落地见效，先后贯彻落实三批国家组织药品集中带量采购和使用工作，共涉及112个品种190个品规，平均降幅53%，最高降幅96%。截至目前，该市先后有26家医药机构（含11家社会办医疗机构），参与了三个批次的集采药品约定待量采购，合计节省药品费用支出约5400万元。

在持续打击欺诈骗保方面，黄石率先在全省建立了基金监管专业化队伍，牵头全省医保基金片区监管方式创新试点工作。通过实施“医保部门行政主导、第三方力量参与”的监管模式，以及对重点领域开展专项治理，2020年该市先后通过追回基金、违约扣减等形式，减少医保基金支出约1.66亿元。

关键词： 黄石 公布 2020 医保