荆楚网(湖北日报网)讯 (记者 林琳 通讯员 刘姗姗)一周前,出租车司机李师傅开车时打了个喷嚏,之后就开始流清水鼻涕,原以为只是感冒,没想到去医院检查发现流出来的不是鼻涕,而是脑脊液。医生追问病情,原来是一次头部外伤埋下的祸根。医生为李师傅修补了颅底的漏口,目前李师傅正在康复中。
家住汉口李师傅今年52岁,是一名出租车司机。一周多前,他在马路上开车,突然猛地打了一个喷嚏,左侧鼻腔就流出了清水样的鼻涕。之后,李师傅时不时地流鼻涕,刚开始他以为自己感冒了,吃了几天感冒药也不管用。很快,他就发现情况不对劲了,“鼻涕”总是像滴水一样往外流,赶紧来到武汉市中心医院后湖院区就诊。
接诊的神经外科幸标医生在检查后,发现李先生鼻子里流出的不是鼻涕,而是脑脊液,也就是俗称的脑汁,李师傅当场吓得大惊失色。进一步头颅CT检查发现,他的颅内蝶窦有损伤。医生询问李师傅之前头部是否受到过外伤,他这才回忆起来,一个多月前,他不小心摔了一跤,撞到了头部,当时感觉没什么大碍就没放在心上。“我们把鼻子和脑袋比作一间楼房,一楼是鼻腔,二楼是颅内,而分隔鼻子和颅内的颅底骨质就好比是一楼的天花板,如果由于外伤等原因,导致颅底出现破口,就好比是天花板漏了,脑脊液就会经过鼻孔流出来。”听完医生形象的解释后,李先生这才恍然大悟。完善相关检查后,神经外科李俊主任带领团队为李师傅实施了脑脊液鼻漏修补手术,成功修补了颅底的漏口,术后脑脊液已不再外流,目前患者正在康复中。
神经外科主任李俊介绍,脑脊液鼻漏在临床中并不少见,以外伤性最为多见。脑脊液主要用于维持颅压稳定,遍布各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内,一旦颅底出现破口,脑脊液就会从中流出,主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体,早期因与血混合,液体可为淡红色。鼻漏情况可在受伤时随即发生,也可能在伤后数年发生。由于鼻腔是开放性有菌的,如果不及时治疗,一旦流入鼻腔的脑脊液携细菌等污物返流颅内,很可能造成颅内炎症,危及生命。
专家提醒,与普通鼻涕不同的是,脑脊液鼻漏患者大多数是单侧鼻孔,流出水样的,没有粘性,量较多,在低头、弯腰或者咳嗽用力时,流出的清水更多。如果在外伤后,经常无故流“清水鼻涕”,应警惕是脑脊液鼻漏,及时到医院检查,不要误以为只是感冒流鼻涕而耽误治疗。
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